8月16日國家衛(wèi)健委等十七部門印發(fā)指導(dǎo)意見 要求加快建立積極生育體系

從婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，通過財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域的政策力推積極生育。在《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》實施一周年之際，8月16日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，要求加快建立積極生育支持政策體系，為推動實現(xiàn)適度生育水平、促進人口長期均衡發(fā)展提供有力支撐。

《指導(dǎo)意見》從提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，完善生育休假和待遇保障機制，強化住房、稅收等支持措施，加強優(yōu)質(zhì)教育資源供給，構(gòu)建生育友好的就業(yè)環(huán)境，加強宣傳引導(dǎo)和服務(wù)管理等七個方面，完善和落實財政、稅收、保險、教育、住房、就業(yè)等積極生育支持措施，提出20項具體政策。

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，“十四五”期間，國家將支持開展10個左右兒科類國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，推進兒科醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉和均衡布局。2022年，全國所有地市要印發(fā)實施“一老一小”整體解決方案。國家實施公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項目和普惠托育服務(wù)專項行動，帶動地方政府基建投資和社會投資。公辦托育機構(gòu)收費標準由地方政府制定，加強對普惠托育機構(gòu)收費的監(jiān)管。

《指導(dǎo)意見》還明確，各地要完善生育休假政策，采取切實有效措施保障職工假期待遇。國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善的生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。《指導(dǎo)意見》還對進一步完善公租房保障對促進積極生育的支持措施，住房政策向多子女家庭傾斜也作出了具體安排。

《指導(dǎo)意見》還強調(diào)，要構(gòu)建生育友好的就業(yè)環(huán)境，推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關(guān)系相關(guān)措施納入集體合同和女職工權(quán)益保護專項集體合同條款;探索開展婦女平等就業(yè)權(quán)益保護檢察公益訴訟。

財稅 專項扣稅降低養(yǎng)育壓力

“在整個生育過程中，由于涉及照顧、教育支出(包括學(xué)齡前教育支出)等內(nèi)容，養(yǎng)育階段的支出對家庭而言壓力最大。”北京明稅律師事務(wù)所主任武禮斌介紹，“事實上，大城市的養(yǎng)育成本高，但養(yǎng)育支出不能全額稅前扣除是群眾反映較多的問題。”

對此，此次國家衛(wèi)健委提出提高學(xué)前教育普及普惠水平，并發(fā)揮好稅收、金融等支持作用。建立對依法保障職工生育權(quán)益用人單位激勵機制。向提供母嬰護理、托育服務(wù)以及相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)、消費品生產(chǎn)的企業(yè)加大金融支持力度。實施好3歲以下嬰幼兒照護費用個人所得稅專項附加扣除政策。

針對這一問題，相應(yīng)的政策并非首次提出。武禮斌介紹，2022年3月，國務(wù)院便發(fā)布了《關(guān)于設(shè)立3歲以下嬰幼兒照護個人所得稅專項附加扣除的通知》(國發(fā)〔2022〕8號)，提出納稅人照護3歲以下嬰幼兒子女的相關(guān)支出，按照每個嬰幼兒每月1000元的標準定額扣除。“父母可以選擇由其中一方按扣除標準的100%扣除，也可以選擇由雙方分別按扣除標準的50%扣除，具體扣除方式在一個納稅年度內(nèi)不能變更。”

社保 完善社保緩解生養(yǎng)“后顧之憂”

“完善生育相關(guān)社會保險制度，是從多元維度給相關(guān)生育人群減負，展示出政府各部級部門、國家對推進人口長期均衡發(fā)展的重視。”北京社科院研究員、中國人民大學(xué)智能社會治理中心研究員王鵬表示。

此次《指導(dǎo)意見》強調(diào)，要加強生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。王鵬直言：“從生育津貼到社會保險，這正是切實從保障方面緩解生育壓力，也在一定程度上緩解生育到養(yǎng)育的‘后顧之憂’。”

此外，國家在生育保險方面也在持續(xù)完善。據(jù)悉，生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。對此，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health合伙人趙衡表示，早在2019年3月，國務(wù)院辦公廳就公布了《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，推進兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，生育保險合并入醫(yī)保局管理，運行機制更加方便。

值得一提的是，此次《指導(dǎo)意見》中，靈活就業(yè)人員參加生育保險是一個新的政策方向。趙衡表示，未來仍可以繼續(xù)加大生育保險的覆蓋力度。在醫(yī)保方面，將分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保基金支付范圍也是促進生育，緩解生育群體壓力的重要舉措。

教育 要加快推動家庭托育點建設(shè)

中國社會科學(xué)院日本研究所社會研究室主任胡澎表示，托育行業(yè)的發(fā)展對解決生育難、養(yǎng)育難的問題至關(guān)重要。目前我國0-3歲嬰幼兒托育行業(yè)尚處于發(fā)展初期，需要政策維度上的支持。推動建設(shè)托育機構(gòu)，特別是家庭托育點建設(shè)對嬰幼兒托育服務(wù)來說至關(guān)重要。

近年來，我國部分城市已陸續(xù)出現(xiàn)了新型家庭托育點，提供月托、日托、夜托、幼兒園接護等服務(wù)。同時家庭托育點還能向育兒家庭提供咨詢服務(wù)，對孕期、哺乳期和育兒期母親的疑問進行解答。

“家庭托育點能滿足育兒家庭的多樣化需求，政策應(yīng)對這方面建設(shè)給予支持和鼓勵。采取政府補貼、行業(yè)引導(dǎo)和動員社會力量參與等方式推動建設(shè)。如做好公共活動區(qū)域的設(shè)施改造，利用社區(qū)閑置場所在社區(qū)建立家庭托育點等。”胡澎分析稱。

住房 政策精準傾向三孩家庭

“此次政策最大的亮點在于，過去對于購房方面的關(guān)注，強調(diào)的是保障性住房的概念，類似保障性租賃住房和公租房等層面的政策。而現(xiàn)在此次政策實際上開始和近期購房政策接軌了，即體現(xiàn)為公積金貸款、購房優(yōu)惠政策等內(nèi)容，這是此次政策實質(zhì)性的變化。”易居研究院智庫中心研究總監(jiān)嚴躍進表示。

嚴躍進介紹，從政策重心看，過去政策比較側(cè)重于公租房等領(lǐng)域，而現(xiàn)在則在公積金、購房政策等方面有傾斜，也說明對于三孩家庭住房政策的支持更加全面、更加精準和更加務(wù)實。“三孩家庭的支持會持續(xù)進行，住房領(lǐng)域的政策也是其中一類重要的政策。據(jù)此可以認為，未來三孩家庭購房市場的活躍，也是值得關(guān)注的一項重要內(nèi)容，其對于降低購房成本、促進行情活躍、更好解決居住問題等都有積極的作用。”

此外，嚴躍進認為，當(dāng)前房地產(chǎn)市場正處于筑底復(fù)蘇期，從中長期角度看待房地產(chǎn)市場必須觀察人口結(jié)構(gòu)的因素。“而住房政策的優(yōu)化下勢必對于人口規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生積極的影響，尤其是部分省份明確提及了提高出生人中三孩占比等內(nèi)容。”嚴躍進表示，據(jù)此可以認為，“住房政策優(yōu)化-改善購房環(huán)境-降低居住成本-提高三孩生育率-增加人口規(guī)模和優(yōu)化家庭結(jié)構(gòu)-為房地產(chǎn)形成新的人口紅利”的邏輯線會更加清晰。“這是一個相互作用的正循環(huán)機制。”

就業(yè) 構(gòu)建生育友好就業(yè)環(huán)境

“從長線來說，要解決人口問題，讓適齡群體愿意生、敢生敢養(yǎng)是核心點。”王鵬表示，社保、就業(yè)、住房等等一攬子綜合性生育支持政策，其實反映了核心的人口問題。目前許多生育群體在工作同時要兼顧家庭，對于雙職工家庭來說，養(yǎng)育多孩不算友好。

未來，解決生育問題是一個系統(tǒng)化工程，就業(yè)方面也要有系統(tǒng)性提升。王鵬建議，可以在就業(yè)方面，考慮對照看孩子的母親、就業(yè)困難家庭提供相關(guān)的崗位，給予相關(guān)就業(yè)政策傾斜。同時，應(yīng)當(dāng)給予生育人群良好的就業(yè)環(huán)境，切實維護勞動就業(yè)合法權(quán)益，通過制度落地來保障婦女就業(yè)，加強對女性勞動者特別是生育再就業(yè)女性相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)。避免就業(yè)性別歧視。

此次《指導(dǎo)意見》也從法律監(jiān)督上進一步給予生育人群切實的保障，王鵬表示，法律上的約束能夠督促用人單位依法依規(guī)落實對孕產(chǎn)期、哺乳期女職工的勞動保護。在其他相關(guān)建設(shè)上，也可以通過建設(shè)公辦育嬰園、育兒園，來提升雙職工家庭的養(yǎng)育能力，一定程度上降低養(yǎng)育負擔(dān)，讓生育環(huán)境更友好。