百歲老人胸悶嘔吐無(wú)法行走 預(yù)防急性下肢動(dòng)脈栓塞大于治療血管外科急癥

杭州的李老太年逾百歲，身體一直還算硬朗。雖然身患高血壓、心臟病、腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，但其吃飯、行走、如廁等能力基本都沒(méi)問(wèn)題。前段時(shí)間，老人突發(fā)胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，家人見(jiàn)狀緊急將她送往浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)急診。

當(dāng)天，經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)、檢查，李老太被初步診斷為“心力衰竭、心房顫動(dòng)”，隨后，她被心血管內(nèi)科收治入院。“經(jīng)過(guò)一系列治療后，老人胸悶、惡心的癥狀開(kāi)始明顯緩解，但很快她的左下肢又出現(xiàn)了發(fā)涼、疼痛、麻木、皮膚青紫的現(xiàn)象，甚至完全無(wú)法行走，最終，她被確診為‘下肢動(dòng)脈栓塞’。”該院心血管內(nèi)科副主任余汁表示，由于患者已開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促、神疲乏力等表現(xiàn)，科室主任韓金剛迅速組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“疑難急癥討論”。

“考慮到老人百歲高齡、病情發(fā)展急速，如繼續(xù)其他檢查恐造成嚴(yán)重后果;我們當(dāng)機(jī)立斷，馬上與放射科團(tuán)隊(duì)溝通，決定做介入手術(shù)。”當(dāng)晚7點(diǎn)，經(jīng)家屬同意，李老太被推進(jìn)手術(shù)室。術(shù)中，血管外科及DSA(數(shù)字減影血管造影)團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，利用最新技術(shù)——AngioJet吸栓導(dǎo)管直達(dá)病變血管段進(jìn)行了碎栓、吸栓，并進(jìn)行了球囊擴(kuò)張、支架置入等血管通暢手段。歷經(jīng)2個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成。半月后，該患者康復(fù)出院。

韓金剛介紹，急性下肢動(dòng)脈栓塞是血管外科急癥重癥，栓塞肢體嚴(yán)重缺血4-6個(gè)小時(shí)即引發(fā)壞死、誘發(fā)多器官功能衰竭，嚴(yán)重者不僅可能要面臨截肢，甚至還會(huì)危及生命。因此，平時(shí)積極預(yù)防就顯得尤為必要。在此，韓金剛也向大家提出了兩點(diǎn)建議：

1、冠心病、心梗、房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、腹主動(dòng)脈瘤等高危人群須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈彩超;

2、戒煙限酒，控制碳水、脂肪攝入，多食蔬菜，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，控制體重，避免長(zhǎng)期久坐、多起身活動(dòng)鍛煉。